аЯрЁБс>ўџ 02ўџџџ/џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџьЅСqПbjbjt+t+,AAџџџџџџ]hhhhhhhРРРРР Ь,Рт         Ї Љ Љ Љ Љ Љ Љ $т єжVЭ h     Э Јhh   ЈЈЈ 2h h Ї |"ž"hhhh Ї ЈЈЦ‡ hhЇ ј€.зЕ#УРР>jŸ Voorwoord In het kader van het afstuderen aan de Opleiding Fysiotherapie hebben wij een systematische review opgesteld naar de wetenschappelijke onderbouwing van het effect van spierfunctietraining bij ALS en HMSN type I en II patiыnten gemeten op functie-, activiteiten- en participatieniveau zoals beschreven door het ICF. De vakgroep fysiotherapie volwassenen, afdeling revalidatie van het VieCuri ziekenhuis maakt gebruik van spierfunctietraining bij ALS en HMSN type I en II patiыnten. De kennis met betrekking tot de wetenschappelijke onderbouwing van spierfunctietraining is echter beperkt en vereist nader onderzoek. Deze afstudeeropdracht heeft plaats gevonden in de periode december 2002 tot en met mei 2003. Deze afstudeeropdracht stelde ons in staat ons te verdiepen in effecten van spierfunctietraining bij ALS en HMSN type I en II patiыnten gemeten op functie-, activiteiten- en participatieniveau. Daarnaast hebben wij ervaring opgedaan met het uitvoeren van wetenschappelijk onderzoek. Hiermee werd de theoretische kennis uit de modulen Wetenschappelijk Onderzoek I, II en III en de module Theorie Fysiotherapie van de Opleiding Fysiotherapie in praktijk gebracht. Wij willen graag de volgende personen bedanken voor hun inzet en begeleiding: Eveline Wouters (docent begeleider), Hans van Pruissen (methodisch begeleider), Annelies Simons (coіrdinator afstudeerprojecten), Joke Verlinden en Ben Neelen (opdrachtgevers VieCuri), Vereniging Spierziekten Nederland (VSN), Crispin Jenkinson (Deputy Director of the Health Services Research Unit in the University of Oxford) en alle mensen die ons gesteund hebben tijdens de realisatie van dit project. Eindhoven, mei 2003 Helga van der Kooij Susan Ramakers Josine Coenen Nellie Naus Samenvatting Ontwerp van de studie: systematische review. Onderzoeksvraag: heeft spierfunctietraining bij volwassen patiыnten met ALS en HMSN effect, gemeten op functie-, activiteiten- en participatieniveau? Methode: nadat gezocht is in verschillende databases op het internet zijn abstracts geяncludeerd betreffende het doel van deze studie. Deze abstracts zijn volgens inclusiecriteria beoordeeld. De studies die aan de inclusiecriteria voldeden zijn beoordeeld aan de hand van “Het formulier voor het beoordelen van de kwaliteit van een artikel over therapie en preventie”, ontwikkeld door het Dutch Cochrane Centre. Van alle studies die methodologisch zijn beoordeeld is een data-extractie uitgevoerd. Met de gegevens verkregen uit de methodologisch goedgekeurde studies zijn de subvragen beantwoord. Dit heeft uiteindelijk tot een slotconclusie geleid. Resultaten: na screening zijn 7 artikelen1-7 geяncludeerd in het onderzoek. Twee studies hadden betrekking op ALS patiыnten. De overige 5 hadden betrekking op HMSN type I of II. Na methodologische beoordeling bleken 2 van de 7 studies (Lindeman et al3 en Lindeman et al4) voldoende te scoren. Conclusie: met betrekking tot ALS is er geen wetenschappelijke onderbouwing van de effectiviteit van spierfunctietraining op elk niveau van het ICF. Betreffende HMSN bestaat er een wetenschappelijke onderbouwing dat spierfunctietraining positieve effecten heeft op functie- en activiteitenniveau. Summary Study design: systematic review. Primary question: does functional muscle training measured on function, activity and participation level have effect on adult patients diagnosed with ALS and HMSN? Method: abstracts concerning the purpose of this study are included after searching in different databases on the internet. These abstracts are included according to inclusion criteria. Studies matching the inclusion criteria are evaluated according to the form for evaluation of the quality of an article about therapy and prevention. This form is developed by the Dutch Cochrane Centre. Of all studies that are methodologically evaluated a data-extraction is executed. The sub questions are answered with the notes drawn from the publications that are methodologically approved. This, eventually led to an overall conclusion. Results: 7 publications1-7 are included after screening. Two of them concerned ALS patients. The other 5 concerned patients with HMSN type I or II. Only 2 out of 7 publications (Lindeman et al3 en Lindeman et al4) are considered to be sufficient after being methodologically evaluated. Conlusion: there is no based evidence for the effectiveness of functional muscle training in ALS patients on either level. There is based evidence that functional muscle training in HMSN patients has positive effects on function and activity level. Inhoudsopgave Inleiding blz. 1 Hoofdstuk 1: Theoretisch kader blz. 3 Ї 1.1: Amyotrofische Lateraal Sclerose blz. 3 Ї 1.2: Hereditaire Motorische en Sensorische Neuropathie blz. 5 Ї 1.3: ICF blz. 7 Ї 1.4: Beperkingen voor wetenschappelijk onderzoek blz. 8 Ї 1.5: Effecten van spierfunctietraining blz. 9 Ї 1.6: Conclusie blz. 10 Hoofdstuk 2: Methode blz. 11 Hoofdstuk 3: Resultaten blz. 13 Ї 3.1: Resultaten Zoekstrategie blz. 13 Ї 3.2: Resultaten methodologische kwaliteit blz. 13 Ї 3.3: Resultaten data-extractie blz. 16 Ї 3.3.1: Resultaten data-extractie ALS blz. 16 Ї 3.3.2: Resultaten data-extractie HMSN blz. 21 Hoofdstuk 4: Discussie blz. 34 Ї 4.1: Methode blz. 34 Ї 4.2: Zoekstrategie blz. 35 Ї 4.3: Methodologische beoordeling blz. 35 Ї 4.4: Data-extractie betreffende ALS blz. 36 Ї 4.5: Data-extractie betreffende HMSN blz. 37 Hoofdstuk 5: Conclusie blz. 39 Hoofdstuk 6: Aanbevelingen blz. 40 Ї 6.1: Vervolgonderzoek blz. 40 Ї 6.2: Fysiotherapie bij ALS en HMSN blz. 41 Ї 6.3: Nog te publiceren onderzoek betreffende ALS blz. 41 Literatuurlijst blz.42 Bijlagen    № § џ  , < Т Ъ ^ LXuxFGYZs~Ÿ ЈЊЗЫмovуыњ§ЃЄЖЗ (3YЈАбкмќх .67абъђѓјѕѓјѕяѕяѕѓѕяѕыѕыѕыѕѓѕјѕхрхрхрхркркркрхржѕдаѕаѕаѕаѕаѕаѕаѕаѕЭдЭЩЭѕ5CJCJ5CJ5>*CJ CJH*mH CJmH  6CJmH CJH*6CJ6CJ56CJPJF   HtгдЂЃ† ‡ ˆ œ  Б Р Ю к л м н о п р с т у єђ№эээээээээээээээ№№№№№№№№№$ $$d&d-D   HtгдЂЃ† ‡ ˆ œ  Б Р Ю к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ ъ ы ь э ю я № § ў џ , Т ^ Ls žŸ ЈЉЊЫoу}ќ§ўџ3`a”иє3iŠ‹АБйк CsЈноўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўћјѕѓѕѓѓѓѓѓѓ`у ф х ц ч ш щ ъ ы ь э ю я № § ў џ , Т ^ Ls žŸ §§§§§§§§§§§§љюььщфсффсссн„$$„$ $$d&d-D-D  ЈЉЊЫoу}ќ§ўџ3`є№№ыыыышшшццццццццтзццдш$ $$d&d-D-D $$„„ $$d&d-D`a”иє3iŠ‹АБйк CsЈно&L}Бфх ќїїїїїїќєьєќььььььќќќќїїїьќ$ ЦИp#$$„Ф$&L}Бфх  67^абђѓ     §њ  67^абђѓ     ќќќќќќќљќќїїїїїїїїїѓ-D $$А‚. АЦA!А‰"А‰#‰$‰%А [*@ёџ* StandaardmH.@.Kop 1$@& 5>*CJ44Kop 2$ & F@&>*CJ,@,Kop 3$@&6CJ,,Kop 4$@&5CJ,@,Kop 5$@&5CJ,@,Kop 6$@&5CJDA@ђџЁDStandaardalinea-lettertype0B@ђ0 Platte tekstCJJC@JPlatte tekst inspringen„hCJ6 @6 Voettekst  ЦИp#CJ ,џџџџ џџ џџ џџ№ у  ` hnњBFŒ“БХ1Egoq~ёј'AIx‰ Їгклфцьэѕ§",06ЂЋАЗПЧЭЮдей$+CW“›ЊG L M U V ] и ь   M a ~ †   Ї уы•ЈА ivH\3 = с щ AL™ ПЩыєђћ&џџA:\Voorwoord20030526.docA:\Voorwoord20030526.docA:\Voorwoord20030526.docA:\Voorwoord20030526.docJ\\EHVA-FSTU-001\SDATA\USERS\77266E6D\Mijn documenten\Voorwoord20030526.docA:\Voorwoord20030526.docA:\Voorwoord20030526.doc<C:\windows\TEMP\AutoHerstel-versie van Voorwoord20030526.asdA:\Voorwoord20030526.docJ\\EHVA-FSTU-001\SDATA\USERS\77266E6D\Mijn documenten\Voorwoord20030526.doccКRLЈИžџџџџџџџџ„h„˜ўЦh^„h`„˜ўo(„h„˜ўЦh^„h`„˜ўo(.„а„0§Ца^„а`„0§o(..„а„0§Ца^„а`„0§o(... „8„ШћЦ8^„8`„Шћo( .... „8„ШћЦ8^„8`„Шћo( ..... „ „`њЦ ^„ `„`њo( ...... „ „`њЦ ^„ `„`њo(....... „„јјЦ^„`„јјo(........cКRџџџџџџџ@€Ф­ˆ @G‡z€џTimes New Roman5€Symbol3& ‡z€џArialI&€ џџџџџџџщ?џ?Arial Unicode MS"qˆФЉ еu& еu&ьдu&V (!ЅРДД€20dZѓџџ Voorwoord van der Kooijўџ р…ŸђљOhЋ‘+'Гй0„˜ ДРиф№  4 @ L Xdlt|ф Voorwoord oorvan der Kooijoan an Normal orm2rmMicrosoft Word 8.0@@№ЋcЎ#У@IЕ#У@IЕ#УVўџ еЭеœ.“—+,љЎDеЭеœ.“—+,љЎD hpŒ”œЄ ЌДМФ Ь тфFontys Hogescholenr( Z1  Voorwoord Title˜ 6> _PID_GUIDфAN{7599E187-89F9-11D7-9F05-0002A5838587} ўџџџўџџџ !"#$%&ўџџџ()*+,-.ўџџџ§џџџ1ўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџ РF€rMчЎ#Урї˜Е#У3€1TableџџџџџџџџџџџџWordDocumentџџџџџџџџ,SummaryInformation(џџџџDocumentSummaryInformation8џџџџџџџџџџџџ'CompObjџџџџjObjectPoolџџџџџџџџџџџџрї˜Е#Урї˜Е#Уџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Word-document MSWordDocWord.Document.8є9Вq