Samenvatting

Probleemstelling: Nekpijn (NP) komt voor bij gemiddeld 7,6% van de wereldbevolking tussen de 15 en 74 jaar. Massage- en oefentherapie, manipulaties en mobilisaties zijn veelgebruikte behandeltechnieken bij NP. Er is tot dusver onvoldoende bewijs gevonden voor de effectiviteit van massage- en oefentherapie. Mulligan’s Sustained Natural Apophyseal Glide (SNAG) en Maitland’s Posteranterior (PA) mobilisatie blijken uit onderzoek beide effectieve mobilisaties te zijn bij patiënten met NP. Desondanks is het onduidelijk welke methode het beste resultaat behaalt met betrekking tot de pijnreductie en het vergroten van de cervicale beweeglijkheid. Doel: Het doel van deze review is inzicht krijgen in de effectiviteit van Mulligan’s SNAG en Maitland’s PA bij patiënten met NP. Methode: Er is naar literatuur gezocht in de databanken Medline en PubMed. Alleen RCT’s werden geïncludeerd. De RCT’s waren slechts geschikt wanneer ze Engelstalig en gratis volledig verkrijgbaar waren. Inclusie vond plaats wanneer Mulligan’s SNAG en Maitland’s PA één van de toegepaste interventies was. Uitkomstmaten dienden ROM en VAS – één ofwel allebei – te zijn. De methodologische kwaliteit van de RCT’s werd bepaald aan de hand van de Physiotherapy Evidence Database Scale ofwel PEDro schaal. Resultaten: Er werden in totaal acht artikelen geïncludeerd voor deze studie. In de Mulligan groepen varieerde de daling van de Visueel Analoge Schaal van 9% tot 74%. De Maitland groepen lieten een daling van 23% tot 67% zien. De cervicale beweeglijkheid nam in de Maitland groepen gemiddeld 2% tot 28% toe. In de Mulligan groepen was een toename van gemiddeld 12% tot 40% te zien. Conclusie: Maitland’s PA zorgt voor een grotere reductie van de VAS dan Mulligan’s SNAG. Het grootste effect wordt behaald wanneer er vijf behandelingen per week zijn gedurende twee weken en wanneer de PA mobilisatie twee minuten wordt aangehouden. Mulligan’s SNAG zorgt voor een grotere toename van de cervicale beweeglijkheid dan Maitland’s PA. Het grootste effect wordt gehaald als er twee weken behandeld wordt, gevolgd door vier weken huiswerkoefeningen. Voor zowel de beweeglijkheid als de VAS geldt dat het grootste effect twee weken postinterventie wordt behaald.