Samenvatting

Probleemstelling: Bij welke patiënten met myope anisometropie amblyopie moet er refractieve chirurgie op jonge leeftijd als orthoptist in overweging worden genomen?
Vraagstelling: Wat is de veiligheid en effectiviteit van refractieve chirurgie op myope anisometropie amblyopie bij kinderen jonger dan acht jaar ten opzichte van de conservatieve behandeling?
Doelstelling: Te onderzoeken welke overwegingen er zijn in de toepassing van refractieve chirurgie bij kinderen met myope anisometropie amblyopie.
Materiaal & methoden: Voor deze literatuurstudie is gebruik gemaakt van boeken en artikelen recenter dan het jaar 2003, waarin sprake was van onderzoek naar refractieve chirurgie bij kinderen met myope anisometropie amblyopie door middel van LASIK en LASEK/PRK en het effect hiervan op het binoculair en stereoscopisch zien.
Resultaten: Bij onderzoeken van O'Keefe en Nolan (2004), Aurata en Rehurek (2003) en Astle et al. (2008) en Lin et al. (2009) bleef de visus stabiel of verbeterde deze na refractieve chirurgie. Bij 33% van de patiënten van Autrata en Rehurek ontstond postoperatieve corneal clouding, bij drie patiënten hield dit aan. Astle et al. (2008) en Lin et al. (2009) meldden tevens complicaties, in de vorm van lichte myope regressie en corneal clouding. Bij onderzoek van Autrata en Rehurek (2004) met conservatief behandelde controlegroep was het eindresultaat 2 twee jaar na refractieve chirurgie significant beter dan het eindresultaat na therapie met contactlenzen. Er waren geen complicaties.
Discussie: De bestudeerde onderzoeken hebben een relatief korte follow-up, kleine onderzoeksgroep zonder controlegroep en zijn geen multicenter studies en zijn veelal retrospectief.
Conclusie: De literatuur over dit onderwerp is beperkt, maar toont veelbelovende resultaten. Met het oog op complicaties is het belangrijk terughoudend te handelen tot uitgebreider onderzoek gedaan is in de vorm van multicenter studies met langere follow-up en een controlegroep.