De grootste kennisbank van het HBO

Inspiratie op jouw vakgebied

Vrij toegankelijk

Terug naar zoekresultatenDeel deze publicatie

Transparantie en logica in de procesketen Verzekerdendeclaraties

Rechten: Alle rechten voorbehouden

Transparantie en logica in de procesketen Verzekerdendeclaraties

Rechten: Alle rechten voorbehouden

Samenvatting

Dit onderzoek is uitgevoerd voor de afdeling Verzekerdendeclaraties van Agis Zorgverzekeringen. De afdeling Verzekerdendeclaraties verwerkt via het restitutiesysteem 4.000 tot 5.000 declaraties per werkdag. Een extern bedrijf, MDC, maakt de declaraties digitaal. Op dit moment wordt 65% van de declaraties automatisch verwerkt oftewel GiG/FiF (Goed Is Goed / Fout Is Fout). 35% van de declaraties loopt op dit moment niet GiG/FiF en valt uit. Deze uitval wordt handmatig verwerkt op de afdeling Verzekerdendeclaraties. Dit onderzoek beperkt zich tot de verstrekkingen die vallen binnen de werkbakken; Overige Diversen en Vervoer. Er is voor deze werkbakken gekozen, omdat dit de grootste werkbakken zijn qua aantal verwerkte regels waar nog geen optimalisatietrajecten voor zijn.
De belangrijkste aanleidingen voor dit onderzoek zijn;
1. De uitval is te hoog
2. Het proces van verwerking is te complex
3. Er wordt nog niet voldaan aan de doelstellingen van het project Optimalisatie Verzekerdendeclaraties en de doelstellingen in het meerjarenplan 2009-2011 van de divisie Operations voor de afdelingen Verzekerdendeclaraties. Bovenstaande punten hebben geleid tot de hoofdvraag van dit onderzoek;
'Hoe ziet een nieuw declaratieproces, dat voldoet aan de doelstellingen van het project optimalisatie Verzekerdendeclaraties en de doelstellingen in het meerjarenplan 2009-2011 van de divisie Operations voor de afdeling Verzekerdendeclaraties eruit en wat is hiervan de organisatorische,personele en financiële impact op de organisatie?'

Toon meer
OrganisatieHogeschool Utrecht
OpleidingManagement, Economie en Recht
Datum2009-03-24
TypeBachelor
TaalNederlands

Op de HBO Kennisbank vind je publicaties van 26 hogescholen

De grootste kennisbank van het HBO

Inspiratie op jouw vakgebied

Vrij toegankelijk