Samenvatting

Achtergrond
De axillary arch is een anatomische variant die aanwezig is in ongeveer 7 á 8 procent van de individuen. Door zijn anatomische kenmerken kan de axillary arch zorgen voor een compressie van de neurovasculaire bundel en de oorzaak zijn van neurologische en/of vasculaire symptomen. Om deze reden zou de axillary arch door de therapeut en specialist overwogen moeten worden als differentiaal diagnose van thoracis outlet syndrome.

Doelstelling
De doelstelling van deze literatuurstudie is uitzoeken wat de mogelijkheden zijn voor de fysiotherapeut ten aanzien van klinische testen met betrekking op de axillary arch en inzicht geven in de mogelijkheden van beeldvormende diagnostiek voor deze anatomische variant.

Methode
Aan de hand van de vraagstelling is er gezocht naar relevante artikelen. Het literatuuronderzoek is uitgevoerd in de volgende databanken: Cochrane, Pubmed & PEDro. De selectieprocedure is verricht door middel van de in- en exclusiecriteria, screenen van de titel, samenvatting, en de volledige tekst. De full-text studies zijn vervolgens beoordeeld op methodologische kwaliteit en de levels of evidence.

Resultaten
Op zowel de magnetic resonance imaging beelden als op de multidetector row computed tomography beelden werd de axillary arch duidelijk in beeld gebracht en herkend door de personen die de beelden observeerden. In alle drie de geïncludeerde artikelen werd de conclusie getrokken dat deze beeldvormende technieken een goede methode zijn om te diagnosticeren of er een axillary arch wel of niet aanwezig is.

Conclusie
Een visuele en palpabele massa in de oksel in combinatie met één of meerdere tests kunnen tijdens het lichamelijk onderzoek wijzen op een axillary arch. Wanneer er een vermoeden is van een axillary arch kan er door verwezen worden voor verdere diagnostiek zoals magnetic resonance imaging, multidetector row computed tomography, echografie, ultrageluid, mammografie en flebografie. Kennis van de specialist over de axillary arch als mogelijke oorzaak van neurovasculaire symptomen is een vereiste.